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Brechas en el cuidado de las arritmias cardíacas: las compañías de seguros de salud no quieren pagar


La sociedad especializada advierte: no se pueden implementar pautas

La sociedad cardiológica más antigua y más grande de Europa recientemente llamó la atención sobre una dramática escasez de atención en pacientes con arritmias cardíacas. Aparentemente, las pautas para el tratamiento no se pueden implementar en parte porque las compañías de seguros de salud bloquean los fondos.

La Sociedad Alemana de Cardiología - Investigación Cardiovascular (DGK) criticó recientemente el estado actual del diagnóstico de arritmias cardíacas. Según la DGK, los métodos de diagnóstico ineficaces se utilizan para las personas con arritmia cardíaca que sufren desmayos ocasionales (síncope) por razones de costo. Habría habido opciones más eficientes disponibles durante mucho tiempo, que también se recomiendan en la guía. Sin embargo, no se financia a través de las compañías de seguros de salud.

Cada segunda persona se ve potencialmente afectada

Según la DGK, alrededor de cada segunda persona sufre al menos un síncope en el curso de su vida. El síncope es un breve período de desmayo, que a menudo se basa en un latido cardíaco irregular. Tales interrupciones breves en la conciencia no son necesariamente peligrosas, pero pueden indicar enfermedades subyacentes graves o potencialmente mortales. "El síncope de hoy puede ser la muerte cardíaca súbita del mañana", enfatiza el profesor Dr. Wolfgang von Scheidt, quien contribuyó a la directriz europea "Diagnóstico y gestión del síncope".

Los métodos de diagnóstico actuales no son efectivos

Si se produce dicho síncope, generalmente se usa un ECG a largo plazo para identificar un posible trastorno del ritmo. Según las evaluaciones actuales, esto solo tiene sentido en el cuatro por ciento de los casos, advierte la DGK. Un ECG a largo plazo solo es útil si los desmayos ocurren varias veces a la semana. Pero ese no es el caso con la mayoría de los afectados.

También se puede hacer mejor.

En cambio, la guía recomienda el uso de los llamados registradores de eventos implantables. En unos minutos, se coloca un pequeño chip debajo de la piel que registra la frecuencia cardíaca de los pacientes durante tres años. Si se produce un síncope durante este período, el chip se puede leer. Según la DGK, esto hace que sea más fácil y más confiable determinar si la causa es una arritmia cardíaca subyacente. "Entonces, si el próximo desmayo ocurre semanas o meses después de la implantación, el registrador de eventos se puede leer y revela el ritmo cardíaco en el momento del síncope", explica von Scheidt.

Los trazos también se pueden identificar mejor

No se puede identificar ninguna causa en cada tercer accidente cerebrovascular. En medicina, se habla de un accidente cerebrovascular criptogénico en tales casos. En 2014, un gran estudio ya mostró que en el período previo a un accidente cerebrovascular criptogénico, se produce una fibrilación auricular similar a una convulsión, que rara vez se reconoce por el ECG y el ECG a largo plazo. Aquí, también, un registrador de eventos podría detectar más de seis veces más casos que los métodos de diagnóstico utilizados actualmente. "La detección temprana de la fibrilación auricular con registradores de eventos permite el inicio oportuno de la terapia anticoagulante y, por lo tanto, la prevención de accidentes cerebrovasculares", comenta la DGK.

Las manos de los doctores están atadas

En una declaración actual, la DGK informa una situación insoportable para médicos y pacientes. Debido a que, aunque numerosos estudios han demostrado los beneficios de tales registradores, se recomienda el uso de la guía y el chip se puede usar de manera rentable, los fondos legales de seguro de salud bloquean el financiamiento. "Desafortunadamente, la implantación de un registrador de eventos hasta ahora ha sido vista por las compañías de seguros de salud como el último paso en el diagnóstico", informa el profesor. Las personas afectadas primero tendrían que pasar por una cascada de diagnóstico real antes de que las compañías de seguros de salud acuerden financiar. "La implantación ambulatoria actualmente ni siquiera se paga, aunque el procedimiento ambulatorio se puede realizar muy bien y de forma segura", dijo von Scheidt.

Contradicción a las pautas

"Los requisitos de las compañías de seguros de salud contradicen la recomendación de la guía", enfatiza el Profesor Dr. Thomas Deneke, portavoz del grupo de Ritmología de la DGK. Se gasta mucho dinero en diagnósticos de síncope para medidas que son inútiles. Los expertos de DGK resumen que este dinero debe destinarse al suministro de registradores de eventos. "En nuestra opinión, las compañías de seguros de salud necesitan urgentemente repensar su posición sobre los registradores de eventos implantables", dijo von Scheidt. (vb)

Autor y fuente de información

Este texto corresponde a los requisitos de la literatura médica, las pautas médicas y los estudios actuales y ha sido revisado por médicos.

Editor graduado (FH) Volker Blasek

Hinchar:

  • Texto de prensa DGK 07/2019: Drástica brecha de suministro en pacientes con arritmia cardíaca y síncope (disponible el 28 de junio de 2019), dgk.org
  • Sociedad Alemana de Cardiología - Investigación cardiovascular: Guías de bolsillo ESC, diagnóstico y manejo del síncope, versión 2018, leitlinien.dgk.org



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