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Diverticulitis: causas, síntomas y tratamiento.

Diverticulitis: causas, síntomas y tratamiento.



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La diverticulitis o "enfermedad diverticular" es una enfermedad del colon que causa inflamación en las protuberancias de la mucosa intestinal (divertículo). En la mayoría de los casos, la última sección del intestino (colon sigmoideum) se ve afectada, lo que generalmente causa quejas como dolor abdominal izquierdo, problemas intestinales, hinchazón, náuseas y vómitos.

Si se sospecha diverticulitis, los afectados deben consultar inmediatamente a un médico. Si no se administra el tratamiento, la inflamación puede provocar complicaciones graves o incluso mortales, como la inflamación del peritoneo o un avance intestinal. En general, se pueden hacer algunas cosas usted mismo para prevenir el desarrollo de divertículos en el intestino y, por lo tanto, la inflamación. Una dieta alta en fibra con muchas frutas y verduras es particularmente importante, y la actividad física regular y el consumo suficiente de alcohol pueden tener un efecto positivo en la digestión.

¿Qué es la diverticulitis?

El término "diverticulitis" (o "enfermedad diverticular") describe la inflamación de las protuberancias en la mucosa intestinal (divertículo). Los divertículos intestinales son particularmente comunes en personas mayores a partir de los 60 años (diverticulosis), pero generalmente no causan quejas y no están inherentemente relacionados con la enfermedad. La cuarta y última parte del intestino grueso ("Sigma"), que se encuentra en el abdomen inferior izquierdo entre el "colon descendente" y el recto (recto), se ve afectada en más del 90% de los casos. Del mismo modo, las protuberancias pueden, con la excepción del recto, en todas las demás secciones del intestino grueso, p. El apéndice o el colon.

En alrededor del 10 al 20 por ciento de los casos, hay inflamación de las protuberancias de la pared intestinal, que ocurre principalmente en las proximidades de los divertículos. También puede expandirse más allá de la pared del intestino y, entre otras cosas, causar peritonitis u obstrucción intestinal. En esta enfermedad del colon, los médicos suelen distinguir entre una diverticulitis recurrente agudamente complicada y una complicación crónica recurrente, por lo que los resultados del examen clínico y la colonoscopia se tienen en cuenta para la clasificación.

Alrededor de las tres cuartas partes de los afectados son la primera variante sin complicaciones. Aunque estos pueden causar síntomas desagradables, no hay problemas de salud graves o daños permanentes en la pared intestinal. En el caso complicado agudo, sin embargo, complicaciones como un absceso o fístula Si hay diverticulitis crónica recurrente, la inflamación estalla una y otra vez, causando daño permanente a la pared intestinal del paciente.

Causas de los divertículos intestinales.

La causa exacta de la diverticulosis aún no se ha aclarado. Se sospecha una combinación de un aumento de la presión intestinal y una debilidad creciente del tejido conectivo en la vejez, a través de la cual la capa muscular de la pared intestinal se "desgasta" gradualmente. Esto podría explicar por qué los divertículos ocurren con frecuencia en personas mayores. Más de dos tercios de los mayores de 85 años se ven afectados, pero solo rara vez entre los mayores de 40 años.

El aumento de la presión dentro del intestino a menudo surge del estreñimiento crónico (estreñimiento). Esto también puede tener diferentes desencadenantes. A menudo, existe una estrecha relación con una dieta baja en fibra, ya que una dieta baja en fibra conduce rápidamente a deposiciones duras. Para poder moverlo a través del intestino grueso, en contraste con las heces normales, flexibles y blandas, se debe aplicar más presión. Si hay un tejido conectivo débil paralelo al aumento de la presión interna, el riesgo aumenta significativamente que la membrana mucosa se abulta hacia afuera y se desarrolla un divertículo.

Una gran cantidad de carne roja, la falta de ejercicio y el sobrepeso son otros factores de riesgo, y muchos expertos también suponen que hay una disposición familiar. La cuarta y última sección del intestino grueso frente al recto (colon sigmoideum) generalmente se ve afectada, que lleva el nombre de la letra minúscula griega "Sigma" debido a su curvatura en forma de S. Aquí las protuberancias en forma de saco ocurren con frecuencia, ya que el área es particularmente susceptible a una interacción entre la pared intestinal débil y la alta presión interna.

Si los residuos de las heces endurecidas permanecen en las bolsas como resultado del estreñimiento, puede espesarse de manera tan masiva que se forman los llamados cálculos fecales. Si las bolas duras de las heces se atascan, la pared intestinal se irrita, lo que hace que las bacterias penetren y provoquen inflamación o diverticulitis.

Síntomas de diverticulitis

Por lo general, cuando el divertículo se inflama, se produce un dolor repentino y sordo en la parte inferior izquierda del abdomen, ya que aquí es donde se encuentra la sección "Sigma" del intestino, que a menudo se ve afectada. El dolor abdominal inferior a menudo se irradia a la espalda, además puede haber un endurecimiento palpable, sensible al tacto ("rodillo") en el abdomen, náuseas y vómitos, problemas urinarios (disuria), hinchazón y problemas con las deposiciones, como Se produce diarrea o estreñimiento.

La inflamación aguda a veces conduce a síntomas generales como fiebre, fatiga y fatiga. En general, los síntomas se asemejan a las quejas (a la derecha) de apendicitis (apendicitis), por lo que la enfermedad también se conoce como "apendicitis del lado izquierdo".

Pueden ocurrir complicaciones graves si el tratamiento se inicia tarde o no se inicia. En aproximadamente el 10% de los casos, por ejemplo, ocurre un avance intestinal (perforación), que puede conducir a un absceso o peritonitis peligrosa (perforación). Si la pared intestinal se estrecha debido a la inflamación inflamatoria de la pared intestinal, también puede suceder que las heces ya no se transporten y se acumulen. Como resultado, se desarrolla una llamada "obstrucción intestinal" (íleo), que puede ser mortal sin una terapia o cirugía inmediata.

En el curso de la enfermedad, pueden surgir pequeñas conexiones en forma de tubo entre diferentes secciones del intestino, el intestino y la vejiga (entero vesical) o el intestino y la vagina (enterovaginal), que en medicina se denominan "fístulas".

Tratamiento para divertículos inflamados

Los pacientes con diverticulosis generalmente no tienen síntomas y, en consecuencia, generalmente no necesitan tratamiento. Sin embargo, es aconsejable prestar atención a una dieta especial alta en fibra y baja en fibra para reducir el riesgo de inflamación de los divertículos. Si esto ya existe, la terapia generalmente se administra en el hospital la primera vez que ocurre una recaída, para identificar posibles complicaciones a tiempo y tratarlas si es necesario.

El tratamiento generalmente comienza con la renuncia a la alimentación (licencia parental), reposo en cama, infusiones o nutrición parenteral y antibióticos intravenosos. Si la inflamación ha disminuido, se lleva a cabo una dieta paso a paso con alimentos como té, caldo, bizcochos y pan blanco de acuerdo con las instrucciones médicas.

Las formas más ligeras de diverticulitis, por otro lado, generalmente se tratan de forma ambulatoria con una dieta baja en fibra para evitar una irritación adicional de los divertículos inflamados. Si hay enfermedades concomitantes o una debilidad de defensa general, la administración de antibióticos también puede estar indicada. Además, se pueden usar medicamentos antiespasmódicos (antiespasmódicos) para aliviar el dolor si es necesario.

Dieta y dieta para diverticulitis

La nutrición desempeña un papel central en la terapia porque el intestino debe evitarse durante una inflamación aguda y después de una operación. En consecuencia, la Asociación para la Terapia y Prevención Nutricional (FET e.V.) recomienda una fase de ayuno para la mejora de la inflamación grave en el primer o segundo día, en la que, en lugar de sólidos, solo se administran alimentos líquidos para beber y soluciones de infusión si es necesario. Luego, en la segunda fase, el primer paso es desarrollar lentamente una dieta baja en fibra y grasa para proteger el intestino y no arriesgarse a una nueva inflamación.

Todos los alimentos que son fácilmente digeribles y sin fibra, como té sin azúcar (especialmente manzanilla o té de hierbas), bizcochos, sopas claras y bajas en grasa, vegetales pasados, cocidos (calabacín, espinacas, etc.) y frutas (como duraznos, peras, compota de manzana), yogur bajo en grasa o carne magra al vapor en trozos pequeños.

Deben evitarse las verduras crudas, ensaladas, cebollas, puerros, frambuesas, moras y piñas. Incluso los alimentos grasos como las papas fritas, las papas fritas, las papas fritas y los productos cárnicos y embutidos con alto contenido de grasa (salami, despojos, etc.) y los productos lácteos (crema, crema agria, yogur de nata) son mal tolerados por muchas personas afectadas. Lo mismo se aplica a los huevos duros, granos enteros, muesli, café, té negro, pescado graso (anguila, arenque, etc.), especias fuertes y mostaza.

Hasta que la inflamación haya desaparecido por completo, se debe seguir una dieta ligera y completa siguiendo los consejos de FET e.V. El plan de comidas específico se basa en la tolerancia de los alimentos, que el paciente debe probar lenta y gradualmente. En general, se ha demostrado en muchos casos que los platos no son ni demasiado calientes ni demasiado fríos y se preparan sin sabores extremos (condimentos calientes, agrios y fuertes). Además, FET e.V. recomienda tomar varias comidas pequeñas durante el día para aliviar el intestino y masticar cada bocado con cuidado y en reposo. Del mismo modo, muchos pacientes con diverticulitis obtienen una preparación suave de los alimentos apropiados (por ejemplo, al vapor o al vapor) mejor que cuando se fríen, se fríen o se hornean.

Cambio lento a una dieta alta en fibra

Una vez que la inflamación se haya curado por completo, debe cambiar lentamente a una dieta rica en fibra, ya que sustancias como La pectina o la celulosa promueven la actividad intestinal (peristaltismo) y previenen síntomas como el estreñimiento o el estreñimiento.

La fibra dietética está contenida en cereales y productos de cereales, así como en frutas, verduras y legumbres, por lo que el contenido puede depender, entre otras cosas, del tipo y grado de madurez. Según la Sociedad Alemana de Nutrición, una pauta para la ingesta de fibra en adultos es de al menos 30 gramos por día, y aproximadamente la mitad proviene de productos de cereales y la otra de verduras y frutas.

Se recomiendan especialmente alimentos como pan de centeno integral, pasta de trigo integral, arroz salvaje, papas con cáscara y verduras de repollo (por ejemplo, brócoli, coles de Bruselas, coliflor). Otros proveedores importantes para las valiosas fibras vegetales son las legumbres (guisantes, frijoles, lentejas, etc.), nueces, manzanas, bayas y frutas secas. Además de los alimentos sólidos, también es importante beber al menos dos litros al día para que la fibra tenga suficiente líquido para hincharse y, por lo tanto, para una funcionalidad sin restricciones.

Cirugía para enfermedad diverticular

Si ocurren complicaciones, la cirugía es a menudo necesaria. Estos incluyen, entre otras cosas, un avance intestinal, sangrado diverticular abundante, estrechamiento del intestino o fístulas, así como una operación con recaídas repetidas o el fracaso de la terapia previa que se indicará. También se recomienda una intervención para jóvenes menores de 40 años y para pacientes de alto riesgo (por ejemplo, con inmunosupresión), ya que tienen un mayor riesgo de una nueva enfermedad (riesgo de recurrencia).

Durante el procedimiento, la sección afectada del intestino con los divertículos inflamados se retira y los extremos del intestino se conectan nuevamente. Debido a los avances médicos, esto ocurre cada vez con más frecuencia hoy en día mediante procedimientos mínimamente invasivos (laparoscopia), en los que se introducen instrumentos especiales y una cámara en miniatura en el área operativa a través de una pequeña incisión. La llamada "técnica de ojo de cerradura" generalmente le brinda al paciente una serie de ventajas, ya que, entre otras cosas, la estadía en el hospital es más corta, quedan menos cicatrices y se produce menos dolor.

En algunos casos, como los divertículos rotos, por otro lado, se requiere una cirugía intestinal "abierta" clásica (laparotomía) a través de una incisión abdominal. En tal emergencia, a menudo se debe colocar una salida intestinal artificial (estoma) para aliviar el intestino y promover el proceso de curación.

Prevenir la diverticulitis

Los divertículos intestinales son muy comunes, especialmente en personas mayores. Si no causan ninguna queja, no tienen un valor de enfermedad inherente y no requieren ningún tratamiento especial. Sin embargo, si los bultos se inflaman, se desarrolla diverticulitis que, si no se trata, puede provocar complicaciones graves. En consecuencia, la mejor protección es prevenir el desarrollo de divertículos intestinales tanto como sea posible o reducir el riesgo de inflamación si ya hay protuberancias.

Lo más importante es una dieta rica en fibra con muchas frutas, verduras y granos integrales para mantener el contenido del intestino suave y, por lo tanto, fácilmente transitable. Del mismo modo, el peso normal y la bebida suficiente (al menos 2 litros de agua o té al día) y la actividad física regular siempre deben observarse para apoyar positivamente la actividad del intestino. Normalmente, dos o tres unidades a la semana son ideales, en las que entrena durante al menos 30 minutos (por ejemplo, trotar o nadar).

Naturopatía por diverticulitis

Además, existen varios métodos y medios naturopáticos para tratar una enfermedad inflamatoria del colon para aliviar los síntomas. Los tés medicinales especiales se pueden usar tanto para la prevención como para el tratamiento de la diverticulitis existente. La manzanilla es el clásico porque tiene efectos antiinflamatorios, antiespasmódicos y calmantes, así como sequedad y flatulencia. En consecuencia, la popular planta medicinal también se puede usar con sensatez como remedio casero para la diarrea y el estreñimiento.

Combinada con anís e hinojo, la manzanilla es útil para la flatulencia.

Receta para el té de manzanilla con anís de hinojo
  1. Mezcle 20 gramos de flores de manzanilla con 40 gramos de anís y semillas de hinojo
  2. Pon una cucharada de la mezcla en una taza
  3. Escaldar con agua hirviendo y dejar reposar durante unos diez a 15 minutos
  4. Luego el té se filtra y se bebe en pequeños sorbos.

Una infusión de menta puede ayudar si tiene un estómago hinchado, dolor, náuseas o hinchazón como parte de la diverticulitis.

El orégano de plantas medicinales es particularmente adecuado para las quejas de todo el tracto digestivo, por ejemplo, preparando un té a partir de una cucharadita de hierbas secas y 250 ml de agua hirviendo para uso interno y dejándolo reposar durante unos cinco minutos. La alcaravea y la mejorana también han demostrado su valía en el tratamiento natural, al igual que la "cúrcuma" de la planta de jengibre antiinflamatorio.

Dado que muchos pacientes con diverticulitis sufren de una panza hinchada y una acumulación excesiva de gases en el tracto gastrointestinal, varios remedios caseros para la flatulencia pueden ser beneficiosos. Por ejemplo, las envolturas húmedas y calientes que tienen un efecto antiespasmódico y analgésico, que se colocan en la barriga hinchada, han demostrado ser efectivas.

Los "siete calientes" pueden proporcionar relajación gracias a sus propiedades antiespasmódicas. Esta es una aplicación particularmente intensiva del área de las sales de Schüssler, para la cual se colocan 10 tabletas de sal de magnesio fosforicum (No. 7) en una taza y se vierten con agua hirviendo. Tan pronto como las tabletas se disuelven, las siete calientes se beben en pequeños sorbos. Cabe señalar que una cuchara de metal nunca se usa para agitar, ya que el metal podría cambiar el efecto de la sal.

Prevenir enfermedades intestinales al reducir el estrés

Además de una nutrición inadecuada, el estrés y el ritmo agitado en la vida cotidiana pueden golpearnos rápidamente en el estómago y afectar el intestino en consecuencia. En consecuencia, siempre debe tomarse suficiente tiempo y descansar para comer, masticar bien y evitar un almuerzo rápido "para llevar".

Es importante garantizar períodos de descanso adecuados y al menos siete horas de sueño nocturno para dar al cuerpo la oportunidad de regenerarse en consecuencia. Un buen equilibrio para la tensión y la inquietud interna ofrece, por ejemplo, una caminata tranquila por la noche o un baño caliente, mediante el cual la adición de aceites esenciales puede aumentar notablemente el efecto. Aquí la aromaterapia recomienda principalmente aceites relajantes y antiespasmódicos como Lavanda, enebro o salvia.

Las diferentes técnicas y ejercicios para aliviar el estrés pueden permitir la relajación y una sensación de equilibrio interno. El yoga, la meditación o el entrenamiento autógeno, por ejemplo, han demostrado su valía para muchos pacientes. Las formas tradicionales chinas de movimiento y artes marciales como el Taijiquan (Tai-Chi) o el Qigong también se han vuelto cada vez más populares en los últimos años. (No)

Autor y fuente de información

Este texto corresponde a las especificaciones de la literatura médica, pautas médicas y estudios actuales y ha sido revisado por médicos.

Dipl. Ciencias Sociales Nina Reese, Barbara Schindewolf-Lensch

Hinchar:

  • Institute for Quality and Efficiency in Health Care (IQWiG): enfermedad diverticular y diverticulitis (consultado el 5 de agosto de 2019), gesundheitsinformation.de
  • Asociación profesional de internistas alemanes: diverticulitis? (Acceso: 05.08.2019), internisten-im-netz.de
  • Amboss GmbH: Diverticulosis y Diverticulitis (consultado: 5 de agosto de 2019), amboss.com
  • Merck and Co., Inc .: Diverticulitis (consultado: 5 de agosto de 2019), msdmanuals.com
  • Portal de salud pública en Austria: diverticulosis y diverticulitis (consultado: 05.08.2019), gesundheit.gv.at
  • Sociedad Alemana de Gastroenterología, Enfermedades Digestivas y Metabólicas e.V. (DGVS) / Sociedad Alemana de Cirugía General y Visceral e.V. (DGAV): Directriz S2k Enfermedad Diverticular / Diverticulitis, a partir de diciembre de 2013, awmf.org
  • Gastro League: guía para el divertículo del intestino grueso, a partir de junio de 2017, gastro-liga.de
  • Mayo Clinic: Diverticulitis (acceso: 05.08.2019), mayoclinic.org
  • National Health Service UK: Enfermedad diverticular y diverticulitis (acceso: 05.08.2019), nhs.uk

Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos K47ICD son codificaciones internacionalmente válidas para diagnósticos médicos. Puedes encontrar p. en cartas del médico o en certificados de discapacidad.


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